Phẫu thuật u xơ tử cung là can thiệp ngoại khoa thường được chỉ định ở các bệnh nhân bị chảy máu tái phát, không đáp ứng thuốc, kích thước khối u phát triển nhanh chóng,… Hai phương pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay là mổ nội soi và mổ hở, mỗi hình thức lại có những ưu, nhược điểm riêng.
Phẫu thuật u xơ tử cung được chỉ định khi nào?
Theo các bác sĩ, căn nguyên gây u xơ tử cung xuất phát từ sự rối loạn hormone nội tiết, điển hình là sự tăng trưởng quá mức nồng độ Estrogen trong cơ thể người phụ nữ. Tuy lành tính nhưng các khối u lại luôn tiềm ẩn nguy cơ gây chảy máu, thiếu máu, chèn ép các cơ quan khác… Vì vậy, việc áp dụng các biện pháp can thiệp để loại bỏ chúng là điều vô cùng cần thiết.
Biện pháp phẫu thuật nhân xơ tử cung sẽ được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Khối u xơ có kích thước lớn hơn 70mm. Kèm theo đó bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như rong kinh, thậm chí là rong huyết nặng.
- Các tế bào u xơ gây ra nhiều biến chứng như băng huyết, xuất huyết không thể cầm máu.
- Khối u có tốc độ phát triển nhanh, bị nghi ngờ là u ác tính.
- Sau mãn kinh, khối u vẫn tiếp tục phát triển. Đây là điểm bất thường bởi phần lớn các ca bệnh u xơ tử cung đều tự khỏi sau khi mãn kinh. Do vậy, nếu đến giai đoạn này, khối u vẫn còn phát triển thì khả năng bị ung thư của bệnh nhân rất cao, cần tiến hành phẫu thuật sớm để ngăn ngừa biến chứng.
Như vậy, phẫu thuật u xơ tử cung sẽ được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng, đe dọa những vấn đề sức khỏe. Nếu kích thước khối u chưa quá lớn, chưa gây ra triệu chứng bất thường cho bệnh nhân thì chỉ cần theo dõi, chưa cần thiết làm phẫu thuật.
Các hình thức phẫu thuật u xơ tử cung phổ biến hiện nay
Phương pháp phẫu thuật nhân xơ tử cung phổ biến hiện nay là mổ hở và mổ nội soi. Trong đó, hai hình thức này đều có chung mục đích là cắt bỏ tử cung hoặc bóc khối u ra khỏi tử cung.
- Cắt bỏ tử cung: Toàn bộ tử cung, cổ tử cung bị cắt bỏ hoàn toàn, điều này đồng nghĩa nữ giới mất đi khả năng sinh con.
- Mổ bóc tách u xơ: Bác sĩ tiến hành bóc tách khối u khỏi tử cung, giữ lại nguyên vẹn các mô lành tính và tổ chức của tử cung.
Do tử cung nằm ở ổ bụng nên khi tiến hành phẫu thuật (cả nội soi và mổ hở) bệnh nhân đều được gây mê, gây tê. Mỗi phương pháp đều sẽ tồn tại những rủi ro nhất định.
Phẫu thuật nội soi nhân xơ tử cung
Nội soi là một trong những phương pháp phẫu thuật hiện đại nhất hiện nay. Ưu điểm của phương pháp này là ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh chóng.
Quy trình phẫu thuật nội soi
Một ca phẫu thuật nội soi u xơ diễn ra tương đối nhanh chóng với 5 bước cơ bản như sau:
- Bước 1: Gây mê toàn thân.
- Bước 2: Bác sĩ đưa một ống nội soi có gắn nguồn sáng và camera qua âm đạo hoặc qua một vết rạch nhỏ ở phần bụng dưới để vào buồng tử cung.
- Bước 3: Bơm khí CO2 vào khung xương chậu nhằm quan sát toàn bộ buồng tử cung cũng như vị trí của khối u xơ.
- Bước 4: Thông qua hình ảnh từ camera, bác sĩ bắt đầu bóc tách khối u có kích thước nhỏ, cắt bỏ hoàn toàn những khối u có cuống.
- Bước 5: Khi khối u xơ đã được loại bỏ, thoát khí CO2 ra ngoài và từ từ rút ống nội soi. Các vết rạch tại bụng dưới được khâu lại và sát trùng ngừa viêm nhiễm.
Mỗi ca phẫu thuật u xơ nội soi có thể chỉ diễn ra trong vòng 15-30 phút. Sau khi hoàn thành phẫu thuật tại phòng mổ, bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức để theo dõi thêm và chờ ra viện sau 1-2 ngày.
Phẫu thuật u xơ tử cung nội soi được chỉ định khi nào?
Các bác sĩ cho biết, không phải tất cả các trường hợp bị u xơ tử cung đều có thể thực hiện phẫu thuật nội soi. Biện pháp điều trị này chỉ được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Khối u xơ có kích thước từ 50mm trở lên, chưa gây chảy máu, chưa phát triển ra toàn bộ tử cung.
- Khối u xơ có dấu hiệu chèn ép vào ổ bụng, đang thoái hóa.
- Bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt, xuất hiện tình trạng rong kinh, nội tiết tố rối loạn không ổn định.
- Vị trí khối u nằm dưới niêm mạc hoặc bên trong dây chằng.
- Bệnh tiến triển và có xu hướng phát thành u ác tính.
Với phương pháp nội soi, việc chỉ định cắt bỏ hoàn toàn tử cung hay bóc tách khối u còn phụ thuộc vào kích thước khối u, thể trạng cũng như mong muốn sinh con của bệnh nhân. Riêng trường hợp khối u quá lớn không thể can thiệp bằng nội soi sẽ được chỉ định mổ hở.
Ưu/Nhược điểm khi phẫu thuật nội soi
Các tài liệu y học đều đánh giá nội soi là biện pháp xâm lấn an toàn, sở hữu nhiều ưu điểm nổi trội:
- Đảm bảo tính thẩm mỹ khi gần như không để lại sẹo (vết rạch trên bụng bệnh nhân chỉ dài khoảng 0,5-1cm.
- Không gây đau đớn, có thể cầm máu dễ dàng, hạn chế được những biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
- Thời gian phục hồi nhanh, chỉ sau 3-5 ngày là vết mổ đã lành hẳn. Bệnh nhân chỉ cần nằm viện 1-2 ngày là có thể về nhà tự chăm sóc, sau 2-4 tuần sức khỏe sẽ hồi phục hoàn toàn.
Tuy nhiên, nội soi là phương pháp yêu cầu trình độ chuyên môn, máy móc thiết bị cao để ngăn ngừa nguy cơ tái phát sau mổ. Do vậy, không phải bệnh viện nào cũng đủ nhân lực, phương tiện để thực hiện phẫu thuật này.
Phẫu thuật u xơ tử cung bằng phương pháp mổ hở
Mổ hở trong phẫu thuật u xơ tử cung có cơ chế tương tự như mổ đẻ. Khi đó bác sĩ sẽ rạch một đường ngang hoặc dọc ở bụng ngay vị trí dưới rốn. Những khối u có kích thước lớn, một đường sâu tới tận vỏ của u xơ sẽ được rạch để bóc tách triệt để. Cuối cùng vết rạch được khâu lại, sát trùng và chờ hồi sức, theo dõi sau mổ.
Mổ hở được chỉ định khi nào?
Phẫu thuật u xơ tử cung bằng phương pháp mổ hở được chỉ định trong một số trường hợp sau:
- Khối u xơ phát triển nhanh, kích thước lớn và không thể can thiệp bằng nội soi.
- U xơ đã chèn ép lên các cơ quan nội tạng lân cận, đặc biệt là niệu quản,
- Khối u xơ hóa, gây các cơn đau trầm trọng.
Những trường hợp không được chỉ định mổ hở:
- Các khối u xơ, nhân xơ quá nhiều chúng có thể gây xơ hóa bề mặt của cổ tử cung, từ đó gây khó khăn cho việc cầm máu, nhất là khi ca phẫu thuật kéo dài.
- Khối u xơ nằm gần sừng tử cung.
- Kích thước u xơ quá to và mắc kẹt vào tiểu khung.
- Hình ảnh chẩn đoán u xơ tử cung không rõ ràng, bắt đầu xuất hiện triệu chứng bị nhiễm trùng.
Ưu/Nhược điểm của hình thức mổ hở
Biện pháp mổ hở giúp loại bỏ nhanh chóng khối u, giảm triệu chứng khó chịu mà bệnh nhân gặp phải. Tuy nhiên, hình thức phẫu thuật này cũng tồn tại một số nhược điểm sau:
- Thiếu tính thẩm mỹ do có thể để lại vết sẹo ở bụng.
- Tồn tại rủi ro biến chứng như chảy nhiều máu sau mổ, nhiễm trùng sau mổ, suy giảm ham muốn, không còn khả năng mang thai.
- Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải nằm viện 3-4 ngày và mất khoảng 4-6 tuần để bình phục. So với nội soi thì phương pháp mổ hở đòi hỏi bệnh nhân phải nằm viện và mất nhiều thời gian bình phục hơn.
Phẫu thuật mổ u xơ tử cung hết bao nhiêu tiền? Ở đâu uy tín?
Khi mổ u xơ tử cung hết bao nhiêu tiền còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như kỹ thuật mổ, địa chỉ mổ, bác sĩ thực hiện cũng như các khoản phí dịch vụ đi kèm. Thông thường, trước trong và sau phẫu thuật u xơ tử cung, bệnh nhân sẽ phải trả các khoản phí sau:
- Phí thăm khám trước ca phẫu thuật.
- Phi phí phẫu thuật.
- Phí loại bỏ viêm sau phẫu thuật và ngăn ngừa nhiễm trùng (thường là các loại thuốc kháng sinh chống nhiễm trùng và một số dung dịch sát khuẩn vết thương).
Như vậy, có thể ước tính chi phí cho mỗi ca mổ u xơ tử cung rơi vào khoảng 20 triệu đồng. Thường thì mức giá tại bệnh viện công sẽ thấp hơn những đơn vị tư nhân. Nếu bệnh nhân lựa chọn phương pháp mổ nội soi thì chắc chắn, tổng chi phí phải trả sẽ lớn hơn nhiều so với phương pháp mổ mở.
Mổ u xơ tử cung không phải là kỹ thuật quá khó, phần lớn các bệnh viện trên cả nước đều có thể thực hiện phẫu thuật này. Hiện nay, bệnh nhân có thể thăm khám và tiến hành mổ loại bỏ u xơ tại những địa chỉ sau:
- Bệnh viện Phụ sản Trung ương: Số 43 Tràng Thi, thuộc phường Hàng Bông, Hoàn Kiếm, Hà Nội – Điện thoại 024 3825 2161.
- Bệnh viện Phụ sản Hà Nội: Số 929, Đê La Thành, thuộc phường Ngọc Khánh, Ba Đình, Hà Nội – Điện thoại 19006922.
- Bệnh viện Từ Dũ: Số 284 Cống Quỳnh, thuộc phường Phạm Ngũ Lão, Q. 1, Hồ Chí Minh – Điện thoại bệnh viện 028 5404 2829.
- Bệnh viện Thanh Nhàn: Số 42 Thanh Nhàn, thuộc quận Hai Bà Trưng, Hà Nội – 024 3971 4363.
Phòng ngừa u xơ tái phát sau mổ
Mặc dù giúp loại bỏ khối u nhanh chóng nhưng sau phẫu thuật, khối u vẫn có thể tái phát và mọc mới khi cơ thể tiếp tục bị mất cân bằng nội tiết, điều này quyết định mổ u xơ tử cung bao lâu thì lành. Do vậy, việc người mới mổ u xơ tử cung nên ăn gì, kiêng gì, chế độ chăm sóc ra sao cần đặc biệt chú trọng. Dưới đây là các biện pháp ngăn ngừa bệnh tái phát:
- Đi lại vận động nhẹ nhàng để cơ thể dần hồi phục sức khỏe, tránh gây tổn cho vết mổ.
- Kiêng quan hệ tình dục ít nhất 2 tháng để tránh gây viêm nhiễm lây lan qua đường tình dục.
- Lựa chọn quần áo rộng rãi thoải mái, tốt nhất là chất liệu cotton.
- Chú ý vệ sinh cơ thể sạch sẽ, thường xuyên sử dụng quần lót giấy hoặc băng vệ sinh hằng ngày. Nếu thấy rong huyết kéo dài thì nên tái khám sớm để được bác sĩ tư vấn.
- Ăn uống hợp lý, nên ưu tiên lựa chọn các món ăn mềm, thực phẩm tươi như trái cây, hoa quả, cá ngừ, cá hồi,… Đồng thời cần hạn chế đồ ăn cay nóng, dầu mỡ, thức ăn chiên đi chiên lại nhiều lần… Chúng đều không tốt cho bệnh nhân u xơ tử cung u nang buồng trứng sau phẫu thuật.
Phẫu thuật u xơ tử cung là biện pháp cần thiết khi bệnh có dấu hiệu biến chứng, khối u có kích thước lớn… Để đảm bảo hiệu quả cũng như an toàn cho sức khỏe, bệnh nhân nên lựa chọn những cơ sở chuyên khoa uy tín, có máy móc trang thiết bị hiện đại. Đồng thời, sau phẫu thuật cần chăm sóc sức khỏe thật tốt, tránh nguy cơ tái phát.
Xem thêm: Hướng dẫn chữa đau xương khớp bằng lá ngải cứu tại nhà
